新型冠状病毒防治手册

2019年12月中旬以来，中国武汉短期内出现了以发热、乏力、咳嗽、呼吸不畅为主要症状的不明原因肺炎病例 ，各级政府、卫生健康行政主管部门高度重视，快速组织疾控机构、医疗单位和科研院所开展调查、救治和协作攻 关，迅速确定这类病例的病原为新型冠状病毒，世界卫生组织（WHO）确认并命名为2019-nCoV，该病原感染所 致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎。

 为了增进大众及有关专业人员对新型冠状病毒肺炎这一新型疾病的认识和理解，指导个人预防，降低传播风险 ，武汉市疾病预防控制中心组织丰富经验的传染病防治专家、病原生物与免疫专业研究学者，以及三甲医院临床一 线专家，紧急编撰了《新型冠状病毒肺炎预防手册》一书。全书内容分为认识冠状病毒、理解传播风险、早发现早 治疗、个人卫生防护、场所卫生要求和传染病相关知识等六部分，以图文并茂、通俗易懂的表达方式，为大众解答 在抗击新型冠状病毒肺炎过程中的疑惑。只要我们众志成城，攻坚克难，科学预防，一定能够夺取控制新型冠状病 毒肺炎流行与传播的胜利。由于编写时间仓促，对新型疾病有关问题认知不足，斧正为感！

认识冠状病毒

很多野生动物都可能携带病原体，成为某些传染病的传播媒介，果子狸、蝙蝠、竹 鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。 

武汉地区的病毒性肺炎疫情爆发，与2002年广东爆发的“非典”疫情有很多相似之处，都发生在冬季，初始发生都起源于人与动物市场交易的鲜活动物接触，而且都 是由未知的冠状病毒导致。 

衡量一种病毒的危害程度，一看致死率，二看传染性，相比SARS，2019- nCoV在这两方面暂时比较温和。新型冠状病毒已具备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许低于SARS病毒，处于可防可控的状态。

由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒，人群缺少对变异 病毒株的免疫力，所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行。

由于武汉新型冠状病毒的进化邻居和外类群都在各类蝙蝠中有发现，推测武汉新型 冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同导致2002年的SARS冠状病毒一样，新型冠状 病毒在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。 不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品，比如路边摊售卖的肉食，不要为了“尝鲜”而冒险。

冠状病毒对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过 氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。

冠状病毒主要感染成人或较大儿童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株还 可引起成人腹泻。病毒经飞沫传播，粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。疾病的潜伏期平均3-7天。

理解传播风险

理论上所有导致社区获得性肺炎的病原都存在人际传播的风险。病原体从感染源传播到易感人群的路径：飞沫传播、接触传播、空气 传播。冬季受气候和人口流动（春运）等因素的影响，易发生呼吸道传 染病的局部性大爆发。主要通过病人咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播。

秋冬季是流感等呼吸道病毒流行的季节，各种感染都可能出现，特别是上 呼吸道感染与这次新型冠状病毒肺炎早期的症状很难鉴别。社区获得性肺炎的感染源主要有：患者、患者家属、探视者及其生活环境。社区获得性肺炎的分布和结局与下列因素有关： 

（1）环境状况：空气污染物、室内拥挤程度、湿度、室内卫生、季节、温度； 

（2）医疗保健服务和控制传播的预防感染措施的可及性和有效性：疫苗、卫生 保健机构的可及性和隔离能力等； 

（3）宿主因素：年龄、吸烟情况、宿主的传染性大小、免疫状况、营养状况、 既往感染过 或伴有其他病原体感染、身体基础状况； 

（4）病原体特征：包括传播方式、传染力、毒力因素和微生物量（接种量）。

人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和 免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。 

对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。

传染源控制：急性呼吸道疾病患者咳嗽、打喷嚏时，用手或其他材料（手帕、纸巾、布口罩或者外科口罩） 掩住口鼻，以减少飞沫传播。接触呼吸道分泌物后，应该立即 执行手卫生，勤洗手。

个人预防：

（1）合理膳食、保证充足营养、保持口腔健康有助于预防肺炎的发生； 

（2）适量运动，提高免疫能力； 

（3）戒烟限酒，心理平衡； 

（4）保持室内通风（可通过自然通风和/或排气风扇来促进通风状况； 

（5）接种疫苗。

是否感染主要取决于接触机会，并不是抵抗力强的人 群感染的风险会更低。儿童的接触机会少，感染的几率低；同样的接触机会，老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的 人感染几率更大。

早发现早治疗

目前，95%以上新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关 系，去过武汉，或者从武汉来。从一些聚集性病例的发病 关联次序和医务人员感染的情况判断，人传人的特征十分 明显，且存在一定范围的社区传播。

新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出 现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血 功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数 患者病情危重，甚至死亡。实验室检查：发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少， 部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。

如果接到疾控部门通知，应该按照要求进行居家医 学观察，不用恐慌，不要 上班，不要随便外出，做 好自我身体状况观察，定 期接受社区医生的随访， 如果出现发热、咳嗽等异 常临床表现，及时向当地 疾病预防控制机构报告，在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。

新型冠状病毒的早期症状：

一般症状：发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难，部分患 者起病症状轻微，可无发热。 

严重者：急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的 代谢性酸中毒、出凝血功能障碍 多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危 重，甚至死亡

目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒 药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。针对新疾病，并无现有可用疫苗。开发 新疫苗可能需要若干年时间

如果认为自己感染了新型冠状病毒应该及时就医。WHO已发布了针对疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼 吸道感染的临床处置指南。目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。

但许多健康问题是可以对症处理的，因此需根据患者临床情况进行治疗。此外，对感染者的辅助护理可能非常有效。

治疗场所：应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重病 例应尽早收入ICU治疗。

新型冠状病毒肺炎如何治疗？

1.卧床休息、加强支持治疗，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定 

2.根据病情监测各项指标。

3.根据氧饱和度的变化，及时给与 有效氧疗措施 

4.抗病毒治疗：目前无有效抗病毒 药物

5.抗菌药物治疗：加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物

6.中医药治疗：根据症候辩证施治

出院指标第一是病情稳定，发烧情况好转。第二是肺部影像学明 显好转，没有脏器功能障碍。患者 呼吸平稳，意识清楚，交流正常，饮食正常，体温恢复正常3天以上、 呼吸道症状明显好转，连续两次呼 吸道病原核酸检测阴性(间隔至少1 天)，可解除隔离出院或根据病情转 至相应科室治疗其他疾病。

个人卫生防护

如何预防冬春季呼吸道传染病？ 

（1）勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾 擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。 

（2）保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾 等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。 

（3）增强体质和免疫力。均衡饮食、适量运动、作息规律，避免产 生过度疲劳。 

（4）保持环境清洁和通风。每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜 。 

（5）尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。 

（6）如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等，应居家休息， 及早就医。

如何保护自己远离新型冠状病毒传染？ 

（1）冠状病毒以飞沫传播为主，正确佩戴医用外科口罩；

 （2）打喷嚏或者咳嗽时不要用手直接遮挡； 

（3）正确、及时洗手； 

（4）提高免疫力，尽量少去人多且封闭的场所。加强锻炼 、规律作息，提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。

你知道怎样正确使用口罩吗？医用口罩的使用方法：

 （1）不管是一次性口罩，还是医用口罩，其实都是有正反面的，就拿一次性 口罩来说，颜色深的是正面，正面应该朝外，而且医用口罩上还有鼻夹金属 条

（2）正对脸部的应该是医用口罩的反面，也就是颜色比较浅的一面，除此之 外，要注意带有金属条的部分应该在口罩的上方，不要戴反了。 

（3）分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先将手洗干净，确定口罩是 否正确之后，将两端的绳子挂在耳朵上。 

（4）最后一步，也是前面提到过的金属条问题，将口罩佩戴完毕后，需要用 双手压紧鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使 口罩不留有褶皱，最好覆盖住鼻子和嘴巴。

传染病相关知识

因为口罩的作用是阻挡病毒传播的「载体」，而非直接挡住病毒。常见 的呼吸道病毒的传播方式，包括两种：近距 离的密切接触，和远距离的气溶胶传播。所 谓的「气溶胶」，一般我们能接触的就是患者的飞沫。合理佩戴口罩，可有效挡住飞沫，也就能阻断病毒直接进入人体内。需要提醒大家的是，不一定非要戴KN95或N95口罩，一般的外科口罩也可阻挡大部分粘在飞沫上的病毒进入呼吸道

不管是哪种类型的口罩，防护效果都是有限的，一定要定期更换，最好每2至4小时更换一次。

勤洗手，是预防鼻病毒、冠状病毒等病毒感染的明确措施之一。通过充分涂抹肥皂和揉搓动作，能有效清除皮肤表面的污垢和微生物，而流水冲洗掉肥皂也可以最大程度地减少对皮肤的刺激。基于此，国家疾病预防与控制中心、WHO 及美国 CDC 等权威机构均推荐用肥皂和清水（流水）充分洗手。

可以使用含酒精消毒产品清洁双手。人冠状病毒不耐酸不耐碱，并且对有机溶剂和消毒剂敏 感。75% 酒精可灭活病毒，所以 达到一定浓度的含酒精消毒产品可以作为肥皂和流水洗手的替代方案。

选择一：医用外科口罩。需遵循医用外科口罩的标准。护理口罩、棉 布口罩、海绵口罩均不推荐。选择二：N95医用防护口罩。防生物和雾霾的两种中，请选择防生物 的1860或9132.

如果口罩被分泌物弄湿或弄脏，必须立即更换。使用后弃 掉口罩，丢弃用于覆盖嘴或鼻 子的材料，应适当清洗（例如 ，使用普通肥皂或洗涤剂和水 清洗）并在取下口罩后进行手部卫生

（1）孕妇佩戴防护口罩，应注意结合自身条件，选择舒适性比较好的产品。佩戴前应向专业医师咨询，确认自己的身体状况适合。 

（2）老年人及慢性病患者身体状况各异，如心肺疾病患者佩 戴后会造成不适感，甚至会加重原有病情，这些人应寻求医 生的专业指导。 

（3）儿童处在生长发育阶段，其脸型小，建议选择正规厂家 生产的儿童防护口罩

喝板蓝根和熏醋可以预防新型冠状病毒吗？不可以，板蓝根适用于治疗风热感冒等热性疾病的治疗，对冠状病毒是无效的；熏醋所含醋酸本身浓度很低，达不到消毒效果。

（1）家庭内应配备必要的消毒剂和个人防护用品，家庭成员和实施医学观 察的人员要做好个人卫生防护、尽量减少接触。 

（2）医学观察对象尽量单间居住；减少与共同居住者的接触机会；家庭内 保持通风。其使用后的卫生间做好必要的清洁和消毒工作。 

（3）医学观察对象尽量减少不必要的外出；外出时要戴好口罩，避免到人 群聚集的场所。

（4）每天早晚各测量1次体温，做好记录。

《中华人民共和国传染病防治法》对“传染病人”和“疑似传染病病人”的密切接触 者,要在指定场所进行医学观察或采取其他预防措施。密切接触者的主要管理措施包括: 登记并进行7天医学观察; 尽量减少外出活动; 疾控机构负责对密切接触者进行随访,每日测量体温和健康询问,做好登记。

根据传染病防治法的相关规定，基于目前对新型冠状病毒感染的肺炎的病原、流行病学、临床特征等特点的认识，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入检疫 传染病管理，通过对口岸及各类关口、运输环节等的管控，达到控制疾病通过人、动物及物品等传播的目的。

后 言 

人类社会的进步和发展始终伴随传染病的威胁，回顾近年来中外历次重大传染病流行事件和病原生物进化的分析结果，我们有理由相信传染病的发生、传播与流行是自然与人类再平衡的被动选择，同时坚信人类能很快战胜疾病、建立新的平衡与和谐。新型冠状病毒肺炎已纳入国家法定传染病管理，随着其防控工作的不断深入，技术信息日渐丰富，相关知识快速更新，科学预防的措施将逐步完善。